Лечение бесплодия
Диагностика и лечение бесплодия по современным медицинским канонам начинается не ранее, чем через 6 месяцев после начала открытой и регулярной супружеской жизни без использования контрацептивов. Согласно последним исследованиям, около 40% бесплодных браков обусловлены проблемами со здоровьем мужчины, а 60% — женскими патологиями. Диагностика и лечение бесплодия традиционно начинается с обследования мужчины, так как первые же анализы позволяют исключить либо выявить нарушения мужской репродуктивной системы. Очень информативным методом является спермограмма, позволяющая установить количественные и качественные характеристики сперматозоидов, а также выявить имеющиеся воспалительные заболевания. Женское бесплодие может быть обусловлено более широким рядом причин, чем мужское. Женское бесплодие принято разделять на два основных вида – первичное и вторичное. Диагностика бесплодия у женщин порой оказывается сложным и длительным процессом
Обследование женщины, имеющей проблемы с зачатием и вынашиванием плода, ведётся по следующим направлениям:
- Обследование на наличие воспалительных заболеваний или ЗППП - РИФ, ПЦР, ИФА.
- УЗИ органов малого таза: определение размеров и положения матки и придатков, исключение аномалий развития матки и придатков.
- Фолликулометрия – определение при помощи ультразвука наличия в яичниках доминантного фолликула, отслеживание момента наступления овуляции, определение степени зрелости маточного эпителия в соответствии с фазами менструального цикла.
- Определение проходимости маточных труб (гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия).
- Изучение гормоновыделительной функции желёз внутренней секреции в первую и вторую фазы менструального цикла.
- Исключение иммунологической несовместимости партнёров (посткоитальный тест), наличие антиспермальных антител, антител к ХГЧ и фосфолипидам.
Первичное женское бесплодие - это отсутствие беременности, обусловленное врождёнными заболеваниями, аномалиями развития женских половых органов или эндокринными (гормональными) расстройствами. Существуют следующие причины первичного бесплодия у женщин:
- Нарушение развития женских половых органов: аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная матка), инфантилизм (детская, недоразвитая матка), неправильное положение матки и наличие механического препятствия для проникновения сперматозоидов в полость матки;
- Недостаточность или нарушение функций желез внутренней секреции: гипоталамуса, гипофиза, надпочечников и яичников.
Вторичное женское бесплодие - диагноз, устанавливаемый при условии, что женщина хотя бы раз в жизни была беременна, даже если беременность не завершилась рождением ребёнка. Причины, приводящие ко вторичному бесплодию:
- Воспалительные заболевания женских половых органов, в том числе ЗППП (гонорея, микоплазмозы и др.);
- Повреждение женских половых органов вследствие абортов, хирургических вмешательств, тяжёлых травм органов малого таза;
- Опухолевые заболевания женской репродуктивной системы, в том числе эндометриоз, поллиноз эндометрия, миомы матки;
- Эндокринологические заболевания;
- Иммунобиологическое бесплодие - несовместимость партнёров;
- Радиационные поражения;
- Психосексуальные расстройства;
- Первичное невынашивание – два и более самопроизвольных выкидыша.
Существует так же понятие абсолютного женского бесплодия, которое обозначает такое поражение женских детородных органов, при которых зачатие, вынашивание и рождение ребёнка невозможно в принципе (или отсутствие женских детородных органов – удалены по каким-то причинам). Основные направления в лечении женского бесплодия – это лечение воспалительных заболеваний обоих партнёров, восстановление проходимости маточных труб (при необходимости – реконструктивные оперативные вмешательства), гормональная стимуляция и поддержка беременности, инсеминация и другие.